Demande d'inscription

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SOCIETE* : ACTIVITÉ :
ADRESSE :
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E-MAIL* :
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*Mentions Obligatoires

Participant

NOM* :

  
PRÉNOM* :  
DÉPARTEMENT/SERVICE* :  
FONCTION* :  
STAGE CHOISI* : T10 • Ventilateurs DATE SOUHAITÉE * :
du 12 au 16 mars 2012
du 4 au 8 juin 2012
du 8 au 12 octobre 2012
  T20 • Ventilation, climatisation,
          conditionnement d'air		 DATE SOUHAITÉE * :
du 26 au 30 mars 2012
du 18 au 22 juin 2012
du 10 au 14 septembre 2012
du 12 au 16 novembre 2012
  T30 • Energie : de la production
          à la récupération		 DATE SOUHAITÉE * :
du 21 au 24 mai 2012
du 15 au 18 octobre 2012
  T40 • Dépoussiérage DATE SOUHAITÉE * :
du 2 au 6 avril 2012
du 25 au 29 juin 2012
du 24 au 28 septembre 2012
du 3 au 7 décembre 2012
  T50 • La manutention pneumatique DATE SOUHAITÉE * :
du 29 au 31 mai 2012
du 23 au 25 octobre 2012
du 11 au 13 décembre 2012
  T60 • Mesures aérauliques DATE SOUHAITÉE * :
du 19 au 23 novembre 2012
  ZCC • Salles propres et stériles DATE SOUHAITÉE * :
du 9 au 11 mai 2012
du 19 au 21 septembre 2012

Accord préalable du Responsable de la Formation

Prenom* + NOM* :

  
FONCTION  
TÉLÉPHONE* :  
E-MAIL* :  

Dès reception de la présente demande d'inscription, DELTA NEU - ITN Formations vous transmettra une convention de stage